《弘道老人基金會》林依瑩執行長：

如果要談長照是一門很好玩的生意，應該是說內含非常多的創業機會。在弘道的各個方案，其中都有創業的契機。不老騎士今年已經邁入第10年，因為不老騎士當年的環島拍成紀錄片，後來衍生出一個社會企業公司「銀響全球」。因此，我期許弘道應該做更多能夠讓老人走出來的方案。我們在隔年試辦「阿公阿嬤健康活力秀」，有2700多位老人家參賽，報名之後就要練習半年，這就是最好的預防照護。「阿公阿嬤健康活力秀」在三年後就因為楊志良老師擔任衛生署署長而被國建署納為政策，大為推廣。經過這次經驗，我發現弘道很適合扮演一個政策的研發者，這些年來我更覺得弘道其實是社企的研發者。因為我們是站在第一線，有大量的老人也就是被服務的長者，其實我們可以打先鋒。在這過程，我可以看見他們的需求，而讓弘道先去摸索、先去發展對他們而言適合的方案，等到方案成熟，看是政策要接手，還是創業公司要接手。不知道大家是否耳聞社區照顧關懷據點？這是一個把台灣的社區力捲動得非常成功的政策，利用活動中心、廟口，老人家常聚集交流的地方做健康促進，以村里為單位，就近的阿公阿嬤就可以直接參與。目前已經有2500個據點，但仍尚有5000多個村里尚無老人據點。以台灣現有的發展，如何設計一個東西可以在很多社區裡共用，如果把它做成付費式的服務就成為一門生意，重要的是這些社區要怎麼融入？或是方案要如何獲得社區的青睞？必須要了解在地社區的眉眉角角，如果可以掌握就可以做非常多的事。

  
我希望利用台灣濃厚的人情味這種社區力將社區力長照與專業力長照可以並重發展。
弘道在台灣提出的試辦方案「all in照顧服務」服務模式就是從老人家延伸到全家再到社區，全家這部份目前政府是不補助的，必須要自費，那這樣就成為一門生意。弘道一直很希望可以發展出月薪制的服務秘書讓年輕人願意投入這個產業，那發展到成熟之後他就去創業，這樣可以開創出更多的服務這樣。
 

我們要做一個「all in one的服務模式」，其中包括：走動式服務、交通接送、日間照顧、購物美容、家庭親情、圓夢、旅遊、到宅用藥、居家護理。除了照顧，其次重要的是豐富生活，但是全部都要自費，這樣就有很多商機。執行長更建議想要進場的年輕人先來弘道工作半年，對老人的照護有一定的了解後，未來在從事銀髮的創業才會成功順利。目前弘道正在試辦微型照顧便利站，透過駐點式的服務，最重要的是要做到返家照顧服務，在緊急時刻有醫護人員可以協助，這種就是巷弄長照站。台灣現在正在做的長照其實非常具有國際軟實力，不管是照顧層面或是不老夢想這種的圓夢機會，各個都是可以去做設計、做客群的發展。

 

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《觀音旅行社》鄭淑勻女士：
鄭淑勻女士是台灣創辦無障礙旅遊第一人，而旅遊是最容易去觸碰到食衣住行育樂的一個行業。其實談到老人照顧的部份，無障礙空間是非常重要的。在無障礙空間的設計上，鄭女士提到說設計者需要去考慮到使用者的便利性，在設計時親身經驗假設自己是身障者，坐在輪椅上試試看，體會輪椅族的不便利，自然就可以設計出合格的無障礙空間。
在一次因緣際會之下，客戶要求鄭小姐一起出團。當時拄著拐杖到韓國一座可以滑雪的山上，南韓司機幫鄭女士留下第一次出國的紀念照片，被外國人激起感動的心，使得鄭小姐珍惜可以出國的機會，因此也發現障礙者的旅遊應該有輔具來協助。在一次新加坡圓夢之旅，鄭小姐更確定往無障礙旅遊發展的決心，帶領一群比自己更不方便的朋友出國，那次有40位肢體障礙和義工共86位，其中有34部輪椅。發現新加玻無障礙環境之完善，回國之後希望能為台灣無障礙旅遊的環境盡一份心力。
 

• 何謂無障礙旅遊環境，顧名思義就是沒有障礙的旅遊方式，包括兩大方向，軟體無障礙：人的服務態度；硬體無障礙：硬體設施的完整性，包含行進動線、是否夠寬敞等等。

• 無障礙旅遊行程規劃中包含：

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1.旅遊對象：是否有無障礙設施；
2.目標對象：屬於何種障別，如肢障智障視障聾啞人士多重障礙老年行動不便者；

3.遊程參加人數：障礙者和陪伴者的分配；
4.交通安排：可區分障別，選擇適當的交通工具；
5.路線規劃：因障別不一樣，可以規劃屬性不一樣的行程；
6.成本預算規劃與分析：品質取決於成本的高低；

無障礙旅遊中最重要的是交通，台中客運的無障礙公車。他與復康巴士不同的地方是，復康巴士全部都是空蕩蕩一片，我是第一台進去，然後輪椅被固定住了，可是我要先下車要怎麼辦，要全部都退下來我才有辦法下車。可是無障礙客運的設計就方便很多，陪伴者可以坐在輪椅前後不會相離太遠。重點是在逃生門設計一個隱藏式的升降台，另外為了因應突發狀況如火燒車等等，還備有快速斜坡板，不到三分鐘就可以放下來，所有人都可以逃生了。
其次是飯店，
 

友善客房：應分為軟體服務和硬體設施
軟體服務：服務人員貼心的服務
硬體設施：室外通道設施是否平順；客房空間設施：衛浴設施是否適合輪椅進出、床的高度和床墊軟硬度、枕頭的高度和軟硬度等等；
鄭女士更另外提到，
 

通用化友善客房設計－
軟體服務：
1.預約訂房服務：電輪椅或手推輪椅size大小/是否有陪伴者；
2.入住、退房服務：協助陪同、提行李/解說房間裡的設施；
3.旅館環境解說：認識旅館環境/建立心理地圖；
4.提供交通服務或諮詢：復康巴士/無障礙計程車；
5.飲食方面：客製化飲食；
6.不額外增收服務費用：提供服務只要不增加成本，就不能向旅客加費用；
7.網站增設通用專區：增強台灣旅遊品牌友善形象；
 

硬體服務：
室外通道設施－
1.斜坡磚，室內外的高低差改善皆可適用；
2.活動斜坡磚、折疊式活動斜坡板、倒三角型活動斜坡板；

客房空間設施－
1.兩大床最適合，再不然就是一大床一小床；
2.可隨時安裝在床邊的助起床欄；
3.無障礙客房之地面和浴室之地面應平順、防滑、排水性設計佳；
4.客房地面避免使用毛毯式的地毯，因不適合有輪子的輔具；
5.浴室的馬桶：靠背設計或是高的水箱，以及二側扶手『馬桶起身扶手-活動式把手』；
6.便盆椅，可以自己推著進去浴室洗澡、上廁所；
7.把洗面盆放在角落並改小，並在馬桶旁加裝一個蓮蓬頭，再安裝扶手，加一個洗澡椅，就成為無障礙浴室了。一般有靠背，可掀式雙扶手的洗澡椅最洽當；
鄭女士在分享的最後期許，人人皆需要無障礙空間，希望能讓全台灣的行動不便者(包括身心障礙者、年長者、需要使用推車的小孩、孕婦)勇於走出戶外，接觸社會。

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《好好社會創業》紀金山老師

印尼打算自2017年不再輸出家事類勞工，印尼政府表示，由於印尼國內對家事類勞工的需求益增，計畫分階段停止輸出家事類勞工。因此紀金山老師鼓勵年輕人要投入長照不用害怕沒有市場，只要擔心自己服務夠不夠好！
紀老師指出獨居老人的比例逐年攀升，銀髮族租屋也有諸多問題，有沒有辦法提供銀髮族比較好的租屋供給！如果不能住在自己家，大部分的選擇就是養老院。機構數在緩慢的減少，床位卻快速增加，全世界現在正反對把人關進去越來越大的機構裡面。「去機構化」的意思是要讓機構不像機構，生活像原來的生活。現在台灣老人照顧機構佔床率約七成，所以政府常會認為機構不需要發展了，因為使用率不高，事實上並不是使用率不高，是機構的品質不夠好，不能滿足服務需求。

 

照顧服務與需求的落差：

在地性不足(犧牲社群、文化)；
機構化(犧牲個性、自主)；
患寡也患不均(服務不足，也不普及)；
有但是不好用(服務內容零碎，不足維持生活)；
有但是不合用(服務單調，難以維持原有水準)；
 

照顧服務落差的來源：
1.服務品質不佳：產業欠缺良性競爭；
2.服務彈性和整合性不足：科層制度的限制；
3.服務創意不足：專業的框架；
4.服務資源不足：社會的整體視野；

老，是每個人的成長議題。應該要趁年輕主動面對和安排。紀老師在2010年6月成立台灣福氣社區關懷協會，協會宗旨是傳遞幸福，讓智慧和善互動。幸福取決於生活情境和心態。年長，不等於沒有尊嚴；銀髮，不代表沒有活力。
 

協會循序漸進從個體層次、社區層次、組織層次、服務行動層次推動許多方案，高齡教育與培力:
1推動社區長青學苑系統:在八個社區開辦長青課程 
2推動樂活活動:與靜宜大學樂齡大學合作辦理教育、生態和公益旅遊 
 

社區育成與培力：
1辦理台中市社區發展育成中心，協助社區規劃專業知能研習課程，協助社區提升行政管理知能；
2海線地區食物銀行；
3身心障礙日間照顧中心；
 

長期照護機構培力：
1專業人力培力方案；
2機構專業知能培力方案；
3機構輔療團體支持方案；
 

社區生活支持中心：
1清水社區生活支持中心提供智能障礙」失智雙老的社區照顧和居家服務；
2社區照顧支持力量，落實在地老化；
3輔導社區成立關懷據點/成立社區關懷據點資源平台；
 

社區愛心小舖：清恬小舖是協會在社區生活支持中心附設公益商店；
紀老師認為整個好好園館是一個從社會學反思的結果，所以現在要做一個社會設計。「為什麼以前的大家可以生活在一起，現代大家反而漸行漸遠？」部分學者認為資本主義會極大化優勢競爭，越有優勢的人就會得到越多的報酬，然後整個社會就會導向競爭的場域。所以「好好園館」是創新行動採取對共有資源(commons)觀點，這是共有和共享資源之整體、跨學科的行動概念，要發展出以世代內和世代間共同分享財貨的完整思考及社會合作體系。
紀老師提出兩大創新方向，包括創新服務與創新價值，
 

創新服務指的是創造世代間互助的生活空間，以同理心開發老人居住創新模式，運用人際、科技和服務，維持、重建老人的生活連結。在友善生活空間裡除了可以軟硬體兼具，包括世代互助與同理服務，當然更具有生活美學，最重要的是可以創新永續；
 

創新價值強調文化環境、愉悅空間、照顧品質、顧客導向企業精神，導入靜宜特色，建構適合長者安居的生活空間及服務支持系統。
紀老師更提出好好生活圈的想像:
 
好好生活    好好一起    好好學習    好好享受       
好好通用住宅    好好小館    好好聚落    好好小徑     
好好通用住宅包含地下一層及地上六層，每個房間是艾美寒舍標準房的設計，做通用設計的規劃。其中終身住宅50間房、短期銀髮課程食宿服務25間房、輕微失能長者臨托服務5間房。每個房間都能看到台中港的海景，每個房間也都有一樣的採光與通風。為了讓產權清楚，房間採全租賃的服務模式。老人住宅是一門產業嗎？當然是一門產業。好好園館這個社會企業就是希望投入長照這個社會議題，只要能夠解決一個社會議題，那就是一種產業。美力是門好好的生意，我們相信生活美學是有力量的，所以要讓年輕人帶出銀髮時尚。如果你們有善意做好這件事，而他是一門好好的生意，而不是好生意的話，那就歡迎大家加入我們。

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學員提案：

鄭淑勻女士小組－
1學員背景：醫護、木材、旅遊業、環境工程 
現在小型旅遊是許多家庭、朋友出外旅行的首選。我們希望將無障礙所有的輔具濃縮在一台小巴裡，到飯店後提供飯店方無法提供的輔具。
2學員背景：企劃行銷、景觀生態、機械改造、旅館
我們決定逆向思考將國外的遊客帶進國內，利用企劃行銷將台灣在地景觀結合專屬改造的無障礙車輛，推動外國人在台灣的在地旅遊。
鄭淑勻女士回應學員的提案，如果提案改成出租輔具給飯店比較可行，與飯店合作，必須詢問需求是什麼，或是教育飯店需要提供甚麼樣的輔具。另外一組提出把在地文化讓外國人來嘗試，這也是我現在很想要做的，你可以為他們量身打造無障礙環境的旅遊，我很願意跟你們合作。

林依瑩執行長小組－
1學員背景：企劃、診所、醫療、髮型設計
設計APP讓現在的年輕人，可以為鄰里附近的老年人做服務，利用現在普及率高的手機，每個會員有一張ID卡做為紀錄用，我們推廣微型照顧，透過老人家在家裡由醫護人員做一些持續性的健康檢測，經由雲端整理成報表，這份報表可以讓付錢的兒女知道現在長輩的狀況。
2學員背景：建築、倉庫管理
生活美學是一件很重要的事，而生活需要輔具。我們希望把燈光跟輔具結合，經過模組化去拆除或組裝，提供客製化模組式燈光的輔具。
林依瑩執行長回應學員的提案，針對服務提供者去設計，而不僅是針對老人。回歸長輩的需求才是設計最重要的考量。心跳跟呼吸的檢測或許可以結合夜間服務，將會有很大的發展空間。我需要的時候你來就好，在我們的未來對於獨處的需求是很大的，不用亦步亦趨跟隨在旁邊。

紀金山老師小組－
1學員背景：媒體、建築業者
服務是先行於硬體設施，我們想要推動服務體驗營，讓大家知道台灣有這樣的服務，可以在人口老化地區如台中中區、東區先做市場需求調查。
2學員背景：資訊硬體、輔具、工程、媒體 
智慧化管理生活管家服務系統，讓科技的輔具減低人員的使用，社區透過節電節能開源節流。服務分為主動與被動，主動的模式是指透過平台可以針對自己的需求去得到服務；被動的部分是指一些安全系統，如果他有需求，讓櫃台可以知道，我們就可以做到即時的服務。
紀老師在最後補充，像這樣的銀髮產業其實有很多的東西可以整合，第一個可以跟科技整合，第二個可以跟左右鄰居整合，同樣具有關懷與互助的功能。林依瑩執行長也補充給大家，我們現在照顧秘書是從生活照顧到失能照顧，而且有越來越多年輕人進入這個產業，更確定老人長照與身障照顧密不可分，能夠更加提升專業度。之前長照都是做服務時段的切割，可是對需求者是很不便利的。所以整合是更重要的，也可以符合消費者的需求，對服務提供者也有專業的成長。我們希望從一個活動深化成台灣的文化價值，變成國際軟實力，將不老夢想集結起來，可見度提高，想圓夢就來台灣。
策展人謝昆霖總結說，真實的現場非常複雜，因為長照是另外一個社會在建構，已經無法用產品區別分開。那是回應這個未來時代的這些人，食衣住行育樂一次性的需求，一個照顧秘書他不可能只負責一段時間，他可能必須照顧一個人所有的需求，未來這個社會建構是不可能拆開來的，所以必須大量使用這個社會的所有資源，完成一個客製化的服務。當你一旦把這個社會系統建構好，這個市場特別龐大。